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　　中新網(wǎng)西安12月6日(黨田野 劉偉)近日，西安交大一附院血管外科楊林副教授團(tuán)隊(duì)成功救治一例復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤合并布氏桿菌感染患者。據(jù)悉，布氏桿菌病合并腹主動(dòng)脈瘤在世界范圍極為罕見(jiàn)，該病例的成功救治，給救治疑難復(fù)雜大血管病變患者提供了經(jīng)驗(yàn)與參考。

　　據(jù)介紹，今年8月，70歲的劉先生出現(xiàn)間斷性的下腹部疼痛不適，由于疼痛無(wú)法忍受，劉先生去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，CT提示腹主動(dòng)脈瘤。劉先生找到了西安交大一附院血管外科楊林副教授。楊林查看病人并完善檢查后，證實(shí)患者系腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，累及雙側(cè)髂總動(dòng)脈及右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈�？紤]腹主動(dòng)脈并雙髂動(dòng)脈瘤破裂出血危及生命的風(fēng)險(xiǎn)較高，楊林團(tuán)隊(duì)為其制定了微創(chuàng)介入腔內(nèi)覆膜支架治療方案。

　　在各項(xiàng)治療和手術(shù)準(zhǔn)備工作推進(jìn)時(shí)，患者突然開(kāi)始出現(xiàn)不明原因的反復(fù)發(fā)熱，血生化檢查均未見(jiàn)明顯異常。楊林與血管外科劉建林主任、祿韶英副主任匯報(bào)討論病情后，決定先查明發(fā)熱原因。

　　在與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通時(shí)，患者的一句話引起了醫(yī)生的注意�；颊呱�活在農(nóng)村，有長(zhǎng)期的牛羊接觸史，且長(zhǎng)期服用生奶。這一特殊的生活習(xí)慣讓楊林立刻聯(lián)想到一種特殊的疾病——布魯氏菌病，這是由布魯桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病。急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，與患者的情況非常相似。

　　經(jīng)過(guò)特殊血培養(yǎng)，患者明確診斷為布氏桿菌。楊林立即與感染科、血液內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診并給予患者對(duì)癥治療。由于布氏桿菌病合并腹主動(dòng)脈瘤在國(guó)內(nèi)外均極為罕見(jiàn)，圍手術(shù)期支架感染風(fēng)險(xiǎn)極高，楊林團(tuán)隊(duì)與患者及家屬多次商量后，決定先行處理布氏桿菌感染，清除感染后再行二次處理主動(dòng)脈瘤病變。

　　經(jīng)過(guò)四個(gè)月的對(duì)癥治療，患者多次血培養(yǎng)均恢復(fù)正常后，于近日再次入院。本次住院期間患者復(fù)查血培養(yǎng)無(wú)恙后，術(shù)前經(jīng)過(guò)治療團(tuán)隊(duì)多次討論，楊林團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)。

　　術(shù)中，楊林副教授團(tuán)隊(duì)再次碰到難題�；颊吒怪鲃�(dòng)脈下段及雙髂動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張明顯，且雙髂外動(dòng)脈明顯迂曲。手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定采用雙通路、雙導(dǎo)絲牽張技術(shù)完成覆膜支架系統(tǒng)的輸送。經(jīng)過(guò)近2小時(shí)的不懈努力，最終成功為該患者實(shí)施了介入微創(chuàng)腔內(nèi)支架手術(shù)，造影見(jiàn)腹主動(dòng)脈并雙髂動(dòng)脈瘤隔絕良好，右髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞良好，未見(jiàn)明顯造影劑外溢影�；颊咝g(shù)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，已于近日出院。

　　楊林表示，血管外科完成此例布氏桿菌感染合并腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)治療，病情較為復(fù)雜，該患者介入微創(chuàng)手術(shù)的成功開(kāi)展，給團(tuán)隊(duì)救治疑難復(fù)雜大血管病變患者提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。(完)

　　【編輯：梅鐿瀧】